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병원과 의사가 청구하는 수수료보다 훨씬 더 혼란 스러울 수있는 것은 없습니다. 병원이 그렇게 유지하고자하는 데는 많은 이유가 있습니다.
의료 시설 직원 회의에 앉아 약 1 마일 떨어진 두 병원을 합병하기위한 협상에 대해 들었습니다. 논쟁은 더 큰 것이 더 좋았고 합병은 병원을 더 큰“협상 위치”에 올려 놓을 것입니다. 나는 독점이 소비자에게 좋은 일이 아니며 경쟁이 가격 하락한 것이라고 생각한 것을 기억합니다. 그러나 이것은 실제 소비자 인 환자에 관한 것이 아닙니다. 최대 지불 인, 보험 회사 및 정부 프로그램의 높은 수수료를 강력하게 무기 할 수있는 능력에 관한 것이 었습니다. 개인은 강력한 관심사에 의해 움직일 수있는 전당포였습니다. 우리의 자비의 집에서 무언가가 엉망인 것처럼 보였습니다.
개인이 의료 비용을 더 많이 지불하는 큰 이유 중 하나는 회사 조직 네트워크 (PPO)가 선호됩니다. 개인은 “네트워크”의사를 선택하면 VIP 상태를 유지하여 더 높은 품질과 더 나은 요금을 얻을 것이라고 가정합니다. 그러나 그 반대는 일반적으로 사실입니다. 의사는 PPO에 가입하여 더 나은 지불률을 얻습니다. 개인이 공제 가능한 보험이 많고 최종 청구서를 지불 해야하는 경우, 보험없이 가질 수있는 것보다 더 많은 비용을 지불해야합니다. 그 높은 보험료에 대한 가치!
PPO는 일반적으로 의사에게 Medicare 지불 한 금액을 2 ~ 3 배 지불하지만 서비스의 충전기 또는 스티커 가격이 천문학적으로 팽창되기 때문에 혜택 설명에 대한 상당한 할인처럼 보입니다.
물을 더 건강하게 만드는 두 가지 방법
그렇다면 보험 회사는 왜 보험료가 상승하기를 원합니까? 쉽게 – 그들은 더 많은 돈을 지키게됩니다. 실제 경쟁 시장에서 개인은 훨씬 더 많은 비용이 많이 드는 계획에서 부끄러워 할 것이지만, 모두와 함께 상승하는 것처럼 보이면 소비자 선택은 단순히 보험 카드를 사용해야하는 로고를 선택하는 것을 나타냅니다. 이것은 오바마 케어가 유방 조영술에서 대장 내시경 검사에 이르기까지 보험 회사에 보험 회사에 무엇을 다루어야하는지 말하면서 일어난 일입니다. 그리고 더 나은 품질을 사용하기 위해 더 많은 비용을 청구 할 수 없다는 것을 고려할 때, 명백한 인센티브는 네트워크에서 최고의 암 센터를 제외함으로써 덜 제공하는 것이 었습니다.
그런 다음 비용 절감이라는 이름으로 Economical Care Act는“Abjuctable Care Organization”이라는 단체를 만들었습니다. ACO에서는 지불이 상단에 들어와 개별 관리로 이어집니다. 이론적으로, 비용 절감이있을 때 ACO의 모든 사람들이 공유하지만, 그것이 실제로 발생하는지 누가 알 수 있습니까? 비용 절감이 어디에 있는지 결정하는 사람은 누구입니까? 그리고 너무 많은 비용을 지출하면 의사는 더 적은 임금을받습니다.
병원은 주로 Medicare 및 Medicaid 프로그램에서 이상한 기발한 덕로 의사 관행을 받고 있습니다. 어떤 이유로, 병원은 의사가 Medicare를 직접 청구하는 것과 동일한 위치에서 같은 의사의 서비스 금액을 트리플 또는 4 배를 얻을 수 있습니다. 따라서 의사가 자신의 연습을 병원에 팔면 건강 관리 시설을 판매하고 실제로 더 많은 돈을 벌 수 있습니다. 그러나 개인은 줄어들 수 있으며 Medicare는 더 빨리 파산에 도달 할 것입니다.
보험 네트워크의 의사는 다른 네트워크 내 의사 만 참조하는 것을 확인하기 위해 모니터링됩니다. 참조는 “누출”이라고합니다. 따라서 추천 의사는 다음과 같이 스스로에게 물어야합니다.“가장 많은 경험과 전문 지식을 가진 의사 또는 그가 목록에있는 한 알지 못하는 사람을 언급합니까?”
소화 불량 증상을 돌보는 관련
이 복잡한 시스템에서 모든“의료 종사자”의 절반은 관리자이며, 의료 시설 임원은 수백만 달러의 급여를 지휘합니다. Medicaid는 평균 주 예산의 3 분의 1을 절반으로 소비합니다.
“우리가 처음으로 속이는 연습을 할 때 우리는 얼마나 얽힌 웹을 짜고 있습니다.” 인기있는 Walter Scott 인용문은 의료 가격과 관련된 것보다 훨씬 더 사실이었다.
건강 보험 네트워크는 솔루션이 아니라 문제입니다. 그들은 돈 트레일을 가리는 동안 복잡성을 만듭니다. 개인 이이 의료 늪을 피하는 가장 좋은 방법은 네트워크가없고 저렴한 비용을 청구하고 약국, 실험실 및 R로 안내하는 지역 독립 의사를 찾는 것입니다.동일하게 할 adiology 그룹.
그리고 단일 지불 인 건강 관리는 더 나을 수 없습니다.
이 게시물에 대한 링크 : 보험 네트워크의 얽힌 웹 웹 노출
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